Većina studija koje se bave ispitivanjem kvaliteta života u vezi sa zdravljem (HRQoL) kod pacijenata sa multiplom sklerozom su studije poprečnog preseka.
Tek nekolicina longitudinalnih studija koja se bavila ovim problemom fokusirala se uglavnom na prosečne promene HRQoL tokom vremena ali bez razmatranja potencijalne heterogenosti u evoluciji HRQoL unutar MS populacije.
Identifikacija ranih faktora rizika za svrstavanje pacijenata u grupu sa najlošijim HRQoL putanjama je od značaja za adresiranje pacijenata koji su u rizičnoj grupi.
Studija autora Julia O'Mahony, Ph.D imala je za cilj identifikaciju fizičkih i mentalnih karakteristika HRQoL putanja kod MS pacijenata kao i faktore rizika koji su svrstavali pacijente u grupu sa najlošijim ishodima HRQoL (1.)
Pod terminom “putanja” podrazumevamo evoluciju HRQoL tokom vremena. (2.)
Za merenje je korišćena Group-based trajectory modeling (GBTM) metodologija koja podrazumeva modelovanje za idektifikaciju podgrupe ljudi unutar populacije sa sličnim promenama tokom vremena (2.)
GBTM metod je posebno vredan kada se modeluju ishodi kod bolesti sa heterogenim ishodima, kao što je MS, gde mogu postojati podgrupe sa različitim ponašanjem.
U studijama poprečnog preseka, dokazano je da na HRQoL u MS negativno utiču fizička onesposobljenost, zamor i komorbiditeti. (3-6.)
Nije poznato da li je procena ovih faktora u ranoj fazi bolesti može predvideti dugoročne trajektorije HRKOL-a.
Međutim, identifikacija pacijenata sa povećanim rizikom od loših ishoda u ranoj fazi bolesti može omogućiti kliničarima da efikasnije usmere farmakološke mere lečenja.
U studiju su uključeni pacijenti iz USA u periodu od 2004 do 2020 godine iz NARCOMS registra, 3 godine od dijagnoze MS, i više od 3 HRQoL merenja uz pomoć RAND-12 upitnika, I na osnovu demografskih karakteristika, zamora i fizičke onesposoboljenosti.
U studiju je uključeno 4.888 učesnika koji su popunili 57.564 HRKoL upitnika, između jedne i 27 godina nakon dijagnoze MS. Učesnici su imali srednju starost (SD) od 41,7 (9,5) godina u trenutku postavljanja dijagnoze, 3.978 učesnika (81%) su bile ženskog pola.
Identifikovno je pet različitih fizičkih HRKoL putanja i četiri različite mentalne HRKoL putanje.
Veća starost u trenutku postavljanja dijagnoze, veći stepen fizičke onesposoboljenosti i teži stepen zamora bili su povezani sa većom verovatnoćom da pacijent bude u grupi sa najgorim fizičkim HRKoL-om u poređenju sa četiri druge grupe.
Prihod od ≤ 50.000 dolara i prestanak obrazovanja nakon srednje škole bili su povezani sa većom verovatnoćom za pripadnost grupi sa najnižim mentalnim HRKoL-om u poređenju sa druge tri grupe.
Ova studija omogućila je identifikovanje grupa pacijenata sa MS koji su tokom vremena imali slične fizičke i mentalne HRKoL putanje.
Zahvaljujući identifikaciji ranih faktora rizika za pripadnost grupama sa najgorim HRKoL- kliničarima se pruža mogućnost za za rane intervencije.
Reference:
1.O'Mahony J, Salter A, Ciftci B, Fox RJ, Cutter GR, Marrie RA. Physical and Mental Health-Related Quality of Life Trajectories Among People With Multiple Sclerosis. Neurology. 2022 Aug 10:10.1212/WNL.0000000000200931. doi: 10.1212/WNL.0000000000200931. Epub ahead of print. PMID: 35948450.
2. Nagin DS, Odgers CL. Group-based trajectory modeling in clinical research. Annu Rev Clin Psychol. 2010;6:109-138.
3. Wu N, Minden SL, Hoaglin DC, Hadden L, Frankel D. Quality of life in people with multiple sclerosis: data from the Sonya Slifka Longitudinal Multiple Sclerosis Study. J Health Hum Serv Adm. 2007;30(3):233-267.
4. Turpin KV, Carroll LJ, Cassidy JD, Hader WJ. Deterioration in the health-related quality of life of persons with multiple sclerosis: the possible warning signs. Mult Scler. 2007;13(8):1038-1045.
5. Janzen W, Turpin KV, Warren SA, Marrie RA, Warren KG. Change in the Health- Related Quality of Life of Multiple Sclerosis Patients over 5 Years. Int J MS Care. 2013;15(1):46-53.
6. Berrigan LI, Fisk JD, Patten SB, et al. Health-related quality of life in multiple sclerosis: Direct and indirect effects of comorbidity. Neurology. 2016;86(15):1417-1424.