Novosti
< sve vesti
Lezije paramagnetnog oboda (paramagnetic rim lesions- PRL) dugoročno predviđaju veću stopu relapsa i kliničku progresiju bolesti u multiploj sklerozi tokom 10 godina praćenja
30. avgust 2024.
Hronične aktivne lezije (CAL) su obećavajući marker bolesti kod hronične multiple skleroze (MS). (1) CAL su lokalizovana područja zapaljenja u centralnom nervnom sistemu, koja perzistiraju čak i kod netaknute krvno-moždane barijere. (2) Patološki, ove lezije se mogu videti kao demijelinizovano jezgro okruženo obodom koju sačinjavaju glijalne ćelije bogate gvožđem. (3) Obod bogat gvožđem može se vizuelizovati in vivo korišćenjem odgovarajuće sekvence magnetne rezonance (MRI) senzitivne na gvožđe, uključujući kvantitativne mape osetljivosti (QSM), i nazivaju se lezijama paramagnetnog oboda (PRL). (4)

PRL su specifični za MS i povezuju se sa težom kliničkom slikom bolesti, atrofijom mozga i povećanom stopom relapsa. (5–7)

Studija autora Reeves JA, Mohebbi M (8) imala je za cilj da istraži odnos između početnih PRL i pogoršanja dugotrajne kliničke onesposobljenosti i kliničkih relapsa. Takođe cilj je bio da se utvrdi da li su PRL specifično povezane sa agresivnijim tokom bolesti, dugoročno posmatrano, uključujući veći skor na proširenoj skali statusa invalidnosti (EDSS) i učestalosti kliničkih relapsa, i ako jeste, da li je EDSS skor povezan sa PRL pogoršanjem bila posledica relapsne aktivnosti bolesti.

Ova retrospektivna analiza obuhvatila je 172 osobe sa multiplom sklerozom sa 1868 kliničkih poseta godišnje tokom prosečnog perioda praćenja od 10,2 godine. 3T magnetna rezonanca (MRI) je načinjena na početku analize (na baseline-u) i PRL su procenjeni na prikazima kvantitativnog mapiranja osetljivosti (QSM). Povezanost između PRL, relapsa i stope promene EDSS-a procenjena je korišćenjem linearnih modela. (8)

Rezultati analize su pokazali da je prisustvo PRL-a povezano sa većom stopom relapsa tokom dužeg perioda praćenja (10 godina). PRL su bili najćešće udruženi sa relapsima lokalizacjie moždanog stabla i vizuelnih puteva. Pored toga, PRL su bili povezani sa većim stopama EDSS progresije. Takođe je pokazano da su PRL povezani sa većim promenama EDSS-a nezavisno od drugih potencijalno doprinosećih faktora, kao što su početna starost, pol i osnovni T2-LW. (8)

Nedavna studija je pokazala da pacijenti sa MS, koji dožive PIRA imaju veći prosečan broj PRL-a. (9) Repliciranjem i proširivanjem ovih rezultata je pokazano da postoji slična povezanost kada se kontrolišu faktori, kao što su kao osnovna starost i tok bolesti. Ovo zapažanje je značajno jer pokazuje da PRL predviđaju PIRA na individualnom nivou, pored grupnog kao što je prikazano u modelima mešovitih efekata, što definitivno učvršćuje njihovu vrednost kao kliničko sredstvo za donošenje odluka. (8)

Zanimljivo je da kod pacijenata sa CIS ili RRMS na početku, oni sa najmanje jednom PRL su imali najveću verovatnoću da će se konvertovati u SPMS tokom praćenja. (8) Ovi rezultati su u skladu sa prethodnim izveštajima kod kojih su PRL-ovi povezani sa ranijim konverzijama u SPMS. (5) Zajedno, ovi nalazi mogu ukazivati na to da su PRL karakteristika stanja inflamacije (akutne i hronične), koja napreduje u progresivnom obliku multiple skleroze. (8)

Zaključuje se da se prisustvo jednog ili više PRL na početku povezuje sa većom stopom relapsa i većom stopom promene EDSS skora tokom srednjeg vremena praćenja od 10,2 godine i broj PRL-a je povezan sa većom šansom za PIRA. Ovi rezultati dokazuju da su PRL, markeri agresivnog toka aktivne bolesti. (8)
Reference:
1. Jakimovski D, Bittner S, Zivadinov R, et al. Multiple sclerosis. Lancet 2023; 403: 183–202.
2. Kuhlmann T, Ludwin S, Prat A, et al. An updated histological classification system for multiple sclerosis lesions. Acta Neuropathol 2017; 133(1): 13–24.
3. Absinta M, Maric D, Gharagozloo M, et al. A lymphocyte-microglia-astrocyte axis in chronic active multiple sclerosis. Nature 2021; 597(7878): 709–714.
4. Calvi A, Haider L, Prados F, et al. In vivo imaging of chronic active lesions in multiple sclerosis. Mult Scler 2022; 28(5): 683–690.
5. Absinta M, Sati P, Masuzzo F, et al. Association of chronic active multiple sclerosis lesions with disability in vivo. JAMA Neurol 2019; 76(12): 1474–1483.
6. 6. Maggi P, Sati P, Nair G, et al. Paramagnetic rim lesions are specific to multiple sclerosis: An international multicenter 3T MRI study. Ann Neurol 2020; 88(5): 1034–1042.
7. 7. Reeves JA, Weinstock Z, Zivadinov R, et al. Paramagnetic rim lesions are associated with greater incidence of relapse and worse cognitive recovery following relapse. Mult Scler 2023; 29(8): 1033–1038.
8. Reeves JA, Mohebbi M, Wicks T, et al. Paramagnetic rim lesions predict greater long-term relapse rates and clinical progression over 10 years. Mult Scler. 2024;30(4-5):535-545. doi:10.1177/13524585241229956
9. Cagol A, Benkert P, Melie-Garcia L, et al. Association of spinal cord atrophy and brain paramagnetic rim lesions with progression independent of relapse activity in people with MS. Neurology 2023; 201(1): 7768.


Autor teksta:
dr Lorand Sakalaš
Klinika za neurologiju UKC-Vojvodine
INFORMACIJE
Politika korišćenja sajta
Politika privatnosti
MAPA SAJTA
Konektom
Novosti
Konektom TV
Podcast
Materijali
Edukacija
Covid19
KONTAKT
HEMOFARM A.D.
Beogradski put bb, 26300 Vršac
+381 13 803 100

Poslovni centar Hemofarm A.D.
Prote Mateje 70, 11000 Beograd
+381 11 381 1200

konektom@hemofarm.com